医路心语，医路一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

16. 昏厥，昏厥要不要紧？不紧

这周在医院查房。今日周二上午一到医院，医路就接到了几个会诊电话。心语其间一个会诊是昏厥患者昏厥并且心肌酶谱升高。

这是不紧个55岁的白人妇女，平常体健，医路没有既往疾病史，心语没有不良嗜好。昏厥清晨1点钟口渴起床，不紧下楼到厨房间找水喝，医路看到台上有一大瓶雪碧，心语拿过来拧开盖，昏厥感觉头晕厌恶，然后就向后倒下去，晕了曩昔，醒来发现自己躺在雪碧水中。患者老公说，她晕曩昔的时刻少于2分钟（这个动态惊动了老公）。在急诊室的查看，低血钾2.7（正常3.5-4.5），心电图正常，心肌酶谱细微升高0.09 （正常小于0.05）。头颅CT扫描正常，可是后脑皮下有血肿。急诊室给了输液输钾，收住入院调查。

上午看到患者时，她现已感觉好多了。问她昨日白日做了什么？她说昨日歇息和朋友去走了6.5 英里的步行。问她平常是不是留意饮水？她说平常不怎么喝水，昨日走完路也没有更多补水。看了她入院后的一切病历，查看和心电监护成果，我跟她解说，你这个情况是血管迷走神经性昏厥（Vasovagal Syncope），是平常咱们最为常见的昏厥。

昏厥（Syncope），是指忽然产生的时刻短的认识损失，一起伴有肌张力的下降或消失，它是因为脑血流量的暂时削减而引起的。导致昏厥的原因有许多，其间有些病因与心脏，神经体系或代谢性的器质性疾病有关，因而产生昏厥后需要到当地医院查看，寻觅病因，扫除风险要素。

血管迷走神经性昏厥是最为常见和遍及产生的昏厥，50%的昏厥源于此，也被称为常见昏厥（Common Fainting）。有报导，50%以上人群的一生中至少有产生一次血管迷走神经性昏厥。那么，什么是血管迷走神经性昏厥？咱们人体有一组自主神经体系，便是不受认识操控的神经体系，它平常操控着咱们的心跳，血压，呼吸和推陈出新。这个体系首要有正负两个体系相互和谐相互制衡，它们的名称是交感神经体系和副交感神经体系（也叫迷走神经）。有点太极的平衡原理。在人体遭到某种影响后，交感神经首要产生振奋，能够加速心跳升高血压，之后身体的平衡机制介入，迷走神经产生振奋对立交感神经，然后身体康复平衡回到原点。可是，在某些特殊的情况下，迷走神经介入矫枉过正，产生过度的心跳减慢和血压过低，这样导致脑供血缺乏而引起昏厥。这种引起昏厥的影响能够是较长时刻的站立，因为地球引力效果使更多的血液集合在下肢导致静脉回流削减，比方在教堂常常能够看到站立过久的昏厥，还有放哨的战士。这种影响也能够是心情的过激，痛苦的影响，乃至是惊吓，比方有些人一打针就昏厥，还有看到血就昏厥的。这些都是血管迷走神经性昏厥。具体的病史收集和体格查看，许多时分就能很好的确诊出血管迷走神经性昏厥。

那么已然血管迷走神经性昏厥是如此常见并且与器质性疾病无关，咱们就不需要去注重它了吗？非也。任何的昏厥都有其危害性，跌倒能够导致伤口骨折内出血等等。失去知觉的头着地下跌能够导致颅内出血乃至逝世。因而防备昏厥防备跌却是医治血管迷走神经性昏厥的首要意图。

上面知道了血管迷走神经性昏厥的发病机理，咱们也就知道了如何来防备它的产生。做好对患者和家族的宣教，尽量防止促发要素，改进生活方式。添加每日液体摄入量，保证体内血容量，防止低血压。在产生前驱症状时，比方头晕，厌恶，出汗或面无人色，应该立刻坐下或躺下，防止站立过久而导致昏厥。必要时，医师会使用药物医治来削减昏厥的产生。

关于上面的患者，我和她解说了她的昏厥原因。因为白日运动缺水身体现已处于低血容量，夜晚的站立触发了她的血管迷走神经性昏厥。她其时有前驱症状如头晕和厌恶，假如她立刻坐下会防止昏厥和跌倒的产生。之后心肌酶谱的细微升高是因为过低的血压相同导致了心肌血流的削减。咱们又监测了两次心肌酶谱，没有再往上升。也做了心脏超声正常规模。患者这次有头颅外伤，告知了留意调查缓慢颅内出血的或许。患者下午出院，两周后来我门诊复诊。

昏厥，原因可大可小。产生昏厥后，建议和医师联络做个查看，扫除一下心脏或神经体系的器质性病变。