美国医疗规范化之门诊手术。美国门诊

门诊手术，医疗Outpatient surgery or 规范Ambulatory surgery，就是手术指手术进行当天能够回家，不需求在医院过夜而占用医院病房。美国门诊由于医疗技能的医疗前进与合理削减医疗费用的要求，门诊手术越来越被医师和广大群众承受。规范门诊手术从曾经的手术白内障，扁桃体摘除术，美国门诊胃肠镜等小手术，医疗己经扩展到更多杂乱手术，规范比如各种腹腔镜手术，手术例如腹腔镜胆囊摘除术，美国门诊腹腔镜子宫摘除术，医疗腹腔镜瘦身手术等等。规范现在美国65%的手术都是以门诊手术方式进行的。门诊手术的受欢迎也孕育了更多门诊手术中心的建立（ASC Ambulatory surgery center）。估计不久的将来，门诊手术中心的数量将很快超越医院的数量。

门诊手术安全方便的运转取决于规范化的质量管理。医疗操作和手术历来不是某个医师的个人行为，它应该是一个团队的协作成果。一个手术的完结，技艺精深的医师的术中进程仅仅手术的一部分，更重要更要害的是，术前的预备，护理的宣教，前台的预定，麻醉师的精心照料，术后护理的调查及术后物理医治人员的协作等等。

下面举一个我亲身经历的门诊肠镜查看的进程。

四周前我先和我的胃肠科医师预定肠镜查看。胃肠镜中心给我寄来了预定信和具体的肠镜前预备进程。在手术前48小时，胃肠镜中心的护理打来电话再次告诉我查看的时刻和地址，并且承认平常用药状况及药物运用注意事项。然后依照给出的预备程序，肠镜前一天，禁固体饮食，开端清流质饮食，这一天能够喝不带色彩的果汁饮料，鸡汤，肉汁汤，能够喝不加牛奶的咖啡和茶，能够吃果冻，能够喝水和佳得乐。肠镜前一天下午4点服用一粒Gas-X，然后6点服用Suprep Bowel Preop Kit（一杯16Oz药水加两杯16Oz水），排空肠内所容物。第二天一大早4：30，再服用一次Suprep。肠镜当天早上8点的预定，我和我夫人7：50到胃肠镜中心（门诊手术需求宗族伴随）。先到注册台（Registration），承认我的身份和稳妥，签定医疗服务同意书，生成一个手术序列号，然后被组织到等候室。等候室有电视屏幕显现患者手术发展状况，为了维护患者隐私权，所以只显现序列号。我的号码旁注明In Facility（己经抵达）。有患者的号码注明In Process（手术中），还有的In Recovery（康复中）。不一会，护理来叫我进入胃肠镜服务区，有指定护理为我服务，问询病史，宗族史，过敏史，药物史，做扼要体检，测血压体温，心电监护，放留置针。然后我的胃肠科医师来见我，扼要攀谈，回答疑问，签手术同意书。再过一会，麻醉师来看我，问麻醉相关问题，签麻醉同意书。接下来等候手术。护理问我是否需求宗族进来伴随，我说，不需求，她便告诉前台转达我夫人手术立刻进行。8：35，我被推动胃肠镜室。有4名医务人员为我服用，我的胃肠科医师，麻醉师，胃肠镜技能员，还有一名护理。麻醉师轻声跟我说，给我用异丙酚（Propofol），由于异丙酚打针有炙烤感，之前加利多卡因。我说，我有感觉了，然后，就昏迷不醒了。再次醒来时，时刻是9：15，见到的是在床边守候的夫人，我现已完结手术回到了方才的床位。我的胃肠科医师进来告诉我肠镜状况，并给我一份具体的五颜六色打印陈述。我躺了一会后，生命体征平稳，护理去除心电监护，奉告我出院注意事项。夫人去取车，护理用轮椅把我送到门口。走出医院9：35。

咱们心脏科的许多操作也是门诊手术规模，比如食道超声，电复律，冠脉造影等等。明日我有几台门诊操作，我的护理团队现已帮我组织安排妥当，并且有条不紊，我的作业仅仅整个进程中的一部分。规范化的团队协作是门诊手术成功的要害。